1.3 Antecedentes, exploración física y signos vitales
Completa la historia: alérgicos, patológicos, familiares y hábitos; exploración por sistemas y signos vitales.
Debajo de la anamnesis, el mismo formulario trae las tres secciones que completan la historia del paciente. No hay que abrir otros módulos: todo se diligencia y se guarda junto.
Antecedentes
El perfil clínico del paciente, campo por campo — todos con dictado por voz:
- Alérgico, Medicamentos y Patológico: lo primero que cualquier médico necesita ver.
- Antecedentes quirúrgicos, familiares, hábitos (¿fuma?, alcohol), ginecología y embarazo.
- Grupo sanguíneo y antecedentes fisiológicos, endocrinos y traumatológicos.
Exploración física
El examen por sistemas: aspecto general, cabeza y cuello, tórax, cardiovascular, respiratorio, abdomen, urinario/genitales, osteomuscular, piel, neurológico, psicológico y oftalmológico — más un campo de observaciones.
Signos vitales
Una tabla para registrar cada parámetro (tensión, frecuencia cardiaca, temperatura, saturación…) con su valor de inicio, mínimo, máximo y fin — útil cuando el paciente permanece en observación. Agrega tantas filas como necesites con «Añadir otro Signo vital».