1.2 Crear la anamnesis con el paciente en contexto

Selecciona el paciente, abre Anamnesis médica y registra el motivo de consulta y la enfermedad actual — escribiendo o dictando por voz.

Anamnesis médica con motivo de consulta y enfermedad actual resaltados y botones de dictado

En GouJana la historia clínica trabaja con el paciente en contexto: seleccionas al paciente una vez, y todo lo que crees después — anamnesis, evoluciones, fórmulas — queda ligado a él automáticamente.

Paso 1 — Selecciona el paciente

  1. Entra a Historia Clínica → Pacientes y abre el paciente (o créalo si es nuevo).
  2. Fíjate en la barra azul superior: muestra el paciente activo. Ese es el contexto de todo lo que hagas en la historia clínica.

Paso 2 — Abre Anamnesis médica y añade

En el menú, entra a Anamnesis médica y haz clic en Añadir. El formulario ya sabe para quién es: no tienes que buscar al paciente otra vez.

Paso 3 — Motivo de consulta y enfermedad actual

  • Motivo de consulta: por qué viene el paciente, en sus palabras.
  • Enfermedad actual: la descripción clínica del cuadro.
  • Cada campo tiene un botón de micrófono: puedes dictar por voz en lugar de teclear — ideal durante la consulta.
  • Opcionales: la clasificación de la atención inicial, el origen de la atención y el campo Alerta para avisos importantes (alergias severas, riesgos).
Campos motivo de consulta y enfermedad actual con el ícono de dictado por voz
Escribe o dicta: el micrófono convierte tu voz en texto en el campo.

Paso 4 — Guarda

Al guardar, la anamnesis queda registrada con el paciente, el médico, la fecha y la sede asignados automáticamente. En el listado la encontrarás filtrada por el paciente activo.

Listado de anamnesis médicas del paciente con motivo, enfermedad actual, médico y fecha
Las anamnesis del paciente: motivo, enfermedad, médico y fecha.
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